DEFICIENCIAS DE PESO CORPORAL EN ESCOLARES DE 5-13 AÑOS EN 7
ESCUELAS DEL DISTRITO FEDERAL.
Dr. Mario de Jesús Mesas Guzmán, Ing. Silviano Guijosa Bolaños*, M. en C. Cándido Edmundo
Guzmán Félix*¤.
Departamento de Ambiente y Salud Pública ENMyH IPN. (*Becario COFAA – EDD)
Guillermo Massieu Helguera 239, Fracc. La Escalera, Ticoman, D. F C. P 07320,
palomosygatos@yahoo.com
Resumen:
En la etapa escolar algunos alumnos consumen alimentos altos en grasas y carbohidratos,
y
disminuyen la actividad física (1,2),
lo que es posible que predisponga a padecer alguna
enfermedad cardiaca o metabólica en la etapa adulta. Se realizó un estudio observacional,
analítico comparativo en 672 alumnos (2004-2005), en 7 escuelas primarias públicas ubicadas
en la delegación Gustavo A. Madero del Distrito Federal, se detectó el perfil antropométrico y se
aplicaron encuestas sobre alimentación.
La población inicial fue de 1048, de los cuales 672
cumplieron los criterios de inclusión: 376 masculinos, 296 femenino. Edad (años) escolares: 121
entre 5 y 7, 369 entre 8 y 10; 182 escolares entre 11 y 13. Peso y talla promedio: 34.57 Kg. y
133.72 cm. El perfil antropométrico que se obtuvo: 464 normal, 67 algún grado de desnutrición,
141 con sobrepeso u obesidad.
En los 672 cuestionarios sobre el conocimiento sobre
alimentación, en los aspectos de salud 84.43% contestó acertadamente y
en las preguntas
sobre alimentación contestaron correctamente sobre lo que es mala alimentación 75.53%.
INTRODUCCION
El hombre fue cazador y nómada, dependía de los alimentos que encontraba a su paso.
Los alimentos que se consumían anteriormente eran frutas, vegetales y mariscos, sin
embargo, en la Península Ibérica hace menos de 20.000 años, la carne era más del
50% de la dieta habitual.
A partir de la primera mitad del siglo XX, han sucedido una
serie de transiciones en los países. Antes, la población rural era del 75 al 80 % del total
de cada país y la urbana era solo del 20 al 25%. Para la mitad del siglo XX esta
situación se había invertido y cuando mucho el 20% de los habitantes aún vivían en
zonas rurales (3, 4).
Los datos epidemiológicos de la Organización Mundial de la Salud sobre los problemas
de sobrepeso y obesidad a nivel mundial se estima que existen unos 250 millones de
personas obesas, es decir, 7 % de la población total, de la cual el 80 % se encuentra
con enfermedades crónico-degenerativas, está asociada a 300 mil muertes por año,
ocupa dentro de los 5 primeros lugares en América latina y los registros nacionales
mostraron que los niños y jóvenes padecen aproximadamente del 20-30% de
sobrepeso u obesidad, pero lo más relevante es el 80% de los adolescentes obesos lo
seguirán siendo durante el resto de su vida, menos del 5% de los adultos que pierden
peso son capaces de mantenerse en su peso ideal durante 5 años después del
tratamiento y 6 % recupera el peso perdido en los primeros seis a doce meses (5).
En 1995, se realizó un estudio comparativo dónde se analizaron 160 encuestas
nutricionales realizadas en 1985, en 94 países de África, Asia y América Latina. El
objetivo era cuantificar la prevalencia, tendencia y distribución geográfica de sobrepeso
en edad preescolar. Se observó que del 88% del total de la población menor de 5 años
(17.5 millones), presentaba 60.3 % de sobrepeso total de toda la comunidad con esta
patología. El porcentaje de sobrepeso infantil fue más alto en América Latina y en el
Caribe (44%), seguido de África (9%) y Asia (2.9%) (6).
En el año 1998 se realizó un estudio sobre la prevalencia de la obesidad en grupos de
escolares en Argentina y su relación con la actividad física. Se evaluaron un total de
1743 niños y niñas de 6 a 14 años de escuelas públicas de diferentes provincias. Los
resultados mostraron un 13 % de prevalencia de obesidad y 75.9 % de sedentarismo
(7).
En 1999, en la región de Aysén, Chile, se realizó un estudio con el objetivo de analizar
la prevalencia de obesidad y el comportamiento en una muestra representativa de
escolares. Se estudiaron 1022 niños de 4to año básico, pertenecientes a cinco
comunidades de la región. Se encontró que el 28.6% de la muestra presentaba
sobrepeso y el 20.4% obesidad (8).
En el año 2002 en EE.UU., Brasil, China y Rusia, se realizó un estudio con el objetivo
de examinar las tendencias de sobrepeso y el peso insuficiente en personas de 6 a 18
años de estos 4 países. Se utilizaron los datos nacionales representativos de Brasil
(1975 y 1997), Rusia (1992 y 1998), Estados Unidos (1971-1974 y 1988-1994) y datos
de la encuesta nacional de China (1991 y 1997). Los resultados fueron que el
predominio del exceso de peso aumentó durante los períodos del estudio en Brasil (de
4.1% a 13.9%), China (de 6.4% a 7.7%), Estados Unidos (de 15.4% a 25.6%); el peso
insuficiente disminuyó en Brasil (de 14.8% a 8.6%), China (de 14.5% a 13.1%) y
Estados Unidos (a partir de 5.1 a 3.3%). En Rusia, el exceso de peso disminuyó (de
15.6% a 9.0%) y el peso insuficiente aumentó (del 6.9% a 8.1%). Los índices anuales
de incremento en la prevalencia de exceso de peso eran 0.5% (Brasil), 0.2% (China),
1.1% (Rusia) y 0.6% (Estados Unidos) (8).
Encuesta realizada en Estados Unidos a partir de 1997 a niños mexicanos que viven en
ese país, se maneja una prevalencia especifica de obesidad en niñas de 4 a 5 años de
edad con 10.6% a13.2 % y de12 a17 años de 9.3% a 14.1 %; con respecto a los
varones de 4 a 5 años de edad, el incremento es de 4.9% a 12% y de 12 a 17 años de
7.7% a 14.8%, lo que muestra un franco aumento de peso en una comunidad de 1200
alumnos.
De las investigaciones en nuestro país basadas en la verificación y detección oportuna
de la obesidad en niños. La problemática sobre sobrepeso y obesidad rebasa los datos
documentales sobre la nutrición en el distrito federal. Las encuestas aplicadas en
escolares de jardín de niños y primaria reportaron que existe mayor índice de
sobrepeso y obesidad en las edades de 6-13 años (21.4% en hombres y 20.17% en
mujeres), no existen datos epidemiológicos que muestren la influencia de los factores
nutricionales y alimenticios que se generan por grupo de edad (9,10).
OBESIDAD INFANTIL
En la obesidad se incluye el sobrepeso como estado premórbido, es una enfermedad
crónica caracterizada por almacenamiento excesivo de tejido adiposo en el organismo,
que se acompaña de alteraciones metabólicas que predisponen a la presentación de
trastornos que deterioran el estado de salud. La palabra obesidad deriva del latín
obesus que quiere decir "Persona que tiene gordura en demasía" (11).
ETIOLOGIA
Existen múltiples factores que están implicados en la patogénesis de la obesidad en la
infancia, los estudios documentales indicaron que los problemas etiológicos mas
frecuentes para desarrollar sobrepeso y obesidad en niños son: exceso de alimentación
durante el periodo prenatal, lactancia, malnutrición materna, tipo de estructura familiar
(hijo único, hijos adoptados, último hijo de una gran familia, padres separados, familia
monoparental, madre mayor de 35 años, familia numerosa), el nivel socioeconómico
(clase social baja en los países desarrollados y clase social alta en países en vías de
desarrollo) (12,13).
Los programas de televisión, los videojuegos (por aumento de aperitivos), la falta de
actividad física, en niños muy pequeños el alimento como instrumento de presión social
para controlar su conducta, llanto y termino de las raciones que se le sirven (14, 15,16).
Los factores hormonales que se presentan en la adolescencia para ganar peso y talla
suelen complementar al riesgo de padecer sobrepeso, los cambios fisicoquímicos que
se producen pueden alterar la disfunción del tejido adiposo y aumentar la capacidad de
almacenar grasa. Algunos argumentos que apoyaban que los genes de heredabilidad
estaban regulados por una hormona llamada leptina, la cual se encargaba de la
regulación del aporte energético y la acumulación de grasa en el tejido adiposo.
Mediante evaluación del fenotipo en genética de población se ha encontrado que si
ambos padres son obesos sus hijos tienen 65 a 80% de probabilidad de ser obesos. Si
solo un padre es obeso el riesgo de obesidad de sus hijos es de 40% a 50% y si
ninguno de sus padres son obesos la probabilidad se reduce a 9% a 14%, sin embargo,
en estudios experimentales en seres humanos con leptina, su receptor hipotalamico, el
receptor glucocorticoide y las proteínas desacoplantes no disminuyen en etapas de
estrés metabólico, con esto se concluye que ninguna de estas sustancias y sus
receptores eran la principal causa de obesidad, sin embargo, se identificó que el estrés
constante en un niño obeso producía alteraciones inmunológicas, déficit de zinc, hierro
y formaciones ateroescleroticas tempranas que conducían a disfunciones cromosomitas
en la etapa adulta (17,18,19).
CLASIFICACION DE LA OBESIDAD INFANTIL.
Existen 3 clasificaciones para evaluar el tipo de obesidad: Etiológica, Dependiente de
Índice de Masa Corporal y Acumulación de grasa topográficamente. Para uso práctico
los estudios documentales indican que el método medible más exacto en niños era el
análisis de peso con respecto a la edad para evitar errores por la velocidad de
crecimiento (20).
DIAGNOSTICO DE LA OBESIDAD INFANTIL
El diario dietético, según algunos autores es el método de evaluación de la ingesta más
exacto. Se debe registrar todos los alimentos y bebidas que se consumen, describir su
tipología y las raciones que ingiere, la frecuencia de consumo según los distintos
grupos (lácteos, huevos-carnes-pescados, verduras, frutas, legumbres, cereales y
número de veces al año, al mes, a la semana, al día). La exploración física es de vital
importancia para tomar los datos generales del niño y descartar alguna patología
asociada. La relación peso/talla es un método simple para la valoración de la obesidad,
sin embargo refleja más la masa corporal total que la masa grasa. Suele infraestimar la
obesidad en niños por debajo de 3 años y sobrevalorarla en adolescentes; por
consiguiente el resultado se debe comparar con tablas percentiles para que de esta
forma no existan datos erróneos (21,22).
TRATAMIENTO
La reducción de un 20-25% de la ingesta energética habitual, ejercicio físico moderado,
educación y modificación de la conducta son las medidas más exactas para los niños.
Hay que aplicar este método al escolar y su familia. El objetivo principal debe ser el
aumento del gasto calórico y mejorar la forma física (23).
COMPLICACIONES
La persistencia de la obesidad infantil hasta la edad adulta aumenta significativamente,
el riesgo de padecer enfermedades como diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular,
hipertensión, colecistitis y colelitiasis, que en su conjunto representan el 70-80% de los
índices de mortalidad y ocupan en nuestro país un problema de Salud Pública. (24, 25,
26, 27).
MATERIAL Y MÉTODOS
El estudio realizado fue observacional, analítico de tipo longitudinal comparativo en el
periodo 2004-2005, en 7 escuelas primarias públicas del Distrito Federal las cuales
pertenecen al Programa de Salud Escolar del Gobierno del Distrito Federal. Se diseño
y aplicó un cuestionario de 15 preguntas de 2 posibles respuestas elaborado por
Morgain Mónica 2004 (28). Los criterios ha evaluar fueron considerados como un buen
conocimiento si existe un porcentaje por arriba del 50 % o 5.0 en datos promedio de la
comunidad evaluada. Para mayor enfoque de los datos en las encuestas, se dividieron
en 8 preguntas para salud (3 corresponden al aspecto físico, 3 al aspecto psicológico y
2 a las actividades cotidianas); 7 preguntas para mala alimentación (5 corresponden a
hábitos alimenticios y 2 a comida chatarra) las cuales estuvieron en forma aleatoria en
cada encuesta.
Los criterios de inclusión utilizados para seleccionar a los participantes del estudio
fueron: edad en el intervalo de 5 – 13 años, estar inscrito y asistir a la escuela,
consentimiento informado, sin enfermedad que afecta el estado nutricional y restricción
dietéticas de cualquier índole.
Los criterios de exclusión: no demostrar la edad, baja
escolar falta de consentimiento informado, alguna enfermedad que afecta el estado
nutricional y restricción dietéticas de cualquier índole.
Para el registro cuantitativo del peso corporal, se utilizó una balanza portátil, solar de
capacidad de 150 kg. Cada niño fue pesado de pie, descalzo y con ropa liviana. Se le
colocó en la bandeja de la balanza para efectuarse la lectura de forma digital. El
resultado se expresó en kilogramos. Para la medición de la talla se utilizó una cinta
métrica de 2
metros, graduado en milímetros con una precisión de 0.5 cm., esta fue
colocada en un muro de forma vertical con la escala en centímetros.Se recolectaron
datos generales (nombre ,sexo, edad, peso y talla) de la población en estudio (672
alumnos), se evaluó el índice de masa corporal mediante las tablas percentiles de
Ramos Galván y se proceso estadísticamente para poder obtener el peso promedio, la
desviación estándar y los temas con menor conocimiento del escolar en materia de
salud y alimentación de forma directa (29).
OBJETIVO
Detectar el perfil antropométrico, la proporción de alumnos con problemas de
sobrepeso y obesidad en edades de 5 a 13 años de 7 escuelas primarias de la zona
norte de la Delegación Gustavo A. Madero, así como evaluar comparativamente el
conocimiento de alimentación de los escolares mediante encuestas para formular
estrategias de prevención que contribuyan a una mejor alimentación.
RESULTADOS
En el estudio realizado durante un año, la población inicial fue de 1048, 672 cumplieron
criterios de inclusión. 376 son del sexo masculino (55.95%) y 296 del sexo femenino
(44.04 %); 121 escolares (18 %) tienen entre 5 y 7 años (66 niños y 55 niñas), 369
escolares (54.91%) tienen entre 8 y 10 años (204 niños y 165 niñas); 182 escolares
(27.08%) tienen entre 11 y 13 años (106 niños y 76 niñas).
TABLA 1.- DETECCIÓN DE ESCOLARES POR SEXO Y EDAD
EDAD
AÑOS
MASCULINO
%
FEMENINO
%
TOTAL
5-7
66
54.54
55
45.45
121
8-10
204
55.28
165
44.71
369
11-13
106
58.24
76
41.75
182
TOTAL
672
376
55.95
296
44.04
672
M= Masculino F=Femenino
FUENTE: SISPA. Programa de Salud Escolar
Jurisdicción Sanitaria Gustavo A Madero 2005
El perfil antropométrico de los alumnos fue el siguiente: 464 con detección normal
(69.49%), 67 tienen algún grado de desnutrición (9.97%), 141 tienen sobrepeso u
obesidad (20.98% donde 14.13 % tienen sobrepeso y 6.84% obesidad) (Tabla 2).
TABLA 2.- DETECCION DE ESTADO NUTRICIONAL POR GRUPO DE EDAD
EDAD
AÑOS
NORMA
DESNUTRICION
LEVE
DESNUTRICION
SEV.
SOBREPESO OBESIDAD
5-7
71
12
0
25
13
8-10
248
36
8
55
22
11-13
145
9
2
15
11
57
10
95
46
Portal para Investigadores y Profesionales
Facebook 
Del.icio.us 
Mister Wong